Ректоцеле — дивертикулообразное выпячивание стенки прямой кишки в сторону влагалища (переднее ректоцеле) или, реже, в сторону анокопчиковой связки (заднее ректоцеле).
Причинами заболевания являются:
- патологические изменения в ректовагинальной перегородке;
- расхождение передних порций мышц, поднимающих задний проход;
- врожденная слабость связочно-мышечного каркаса тазового дна;
- дисфункция толстой кишки, чаще всего в виде длительного хронического запора;
- нарушение функционального состояния анальных сфинктеров;
- возрастная дистрофия и атрофия ректовагинальной перегородки и мышц тазового дна;
- заболевания женских половых органов.
Вследствие полиэтиологичности заболевания достаточно сложно выявить основную причину развития ректоцеле. Превалирующая роль в его развитии принадлежит факторам, влияющим на хроническое повышение внутрибрюшного давления, и факторам, ведущим к травматизации и ослаблению ректовагинальной перегородки. Установлено, что большинство женщин появление первых симптомов заболевания связывают с родами. Из них более чем у половины пациенток отмечены тяжелые роды крупным плодом с разрывами промежности. Не менее важным фактором является хроническое повышение внутрибрюшного давления. У 83% больных отмечен запор, что вынуждало их прибегать к слабительным средствам. У 15% больных профессия связана с тяжелым физическим трудом. У18% пациенток развитию заболевания способствовала перенесенная гистерэктомия. Установлено, что у 63% женщин ректоцеле возникло при сочетании не менее двух этиологических факторов.