Современная медицина успешно использует достижения естественных наук, применяет новые технологии для диагностики и лечения инфекционных заболеваний. В последние годы к традиционным микробиологическим и вирусологическим методам лабораторной диагностики инфекционных заболеваний добавились новые, основанные на достижениях иммунологии и использовании молекулярно-генетических технологий. Комплексное применение методов лабораторной диагностики позволяет на общей методической основе выявлять спектр инфекций, вызываемых бактериями, вирусами, грибами, простейшими.
Особенно велико значение современных методов диагностики для наиболее уязвимых групп риска: беременных женщин и новорожденных детей. Помимо обычных инфекций, риску заболевания которыми подвержен каждый человек, для указанных групп становится весьма опасным гораздо более широкий спектр возбудителей. Это и такие персистирующие в организме человека микроорганизмы, как хламидии и микоплазмы.
У ранее здорового человека эти микроорганизмы, передающиеся, в том числе, и половым путем, могут вызвать неосложненную инфекцию, которая, как правило, относительно легко излечима. Для групп риска весьма вероятны тяжелые осложнения, приводящие к спонтанным абортам, преждевременным родам, тяжелым пневмониям новорожденных. Не менее показательны и примеры таких оппортунистических инфекций, как герпесная и цитомегаловирусная инфекции, хорошо всем известная краснуха. Почти каждый человек соприкасался с этими вирусами и имеет антитела к ним. Но для групп риска при ослабленном клеточном иммунитете эти вирусы исключительно опасны.
Комплексное микробиологическое обследование у женщин репродуктивного возраста представляется особенно важным в наши дни, когда в условиях антропогенной трансформации внешней среды на человека действует широкий комплекс факторов, включая экологические проблемы, экологический стресс, широкое и часто бесконтрольное применение антибиотиков. В этих условиях наряду с традиционными инфекциями, передающихся половым путем (хламидии, микоплазмы, нейсерии, трихомонас, гарднереллы и другие) , неменьшее значение приобретают инфекции, развивающиеся на фоне выраженного дисбаланса микроценоза, которые выявляются в 20-30% случаев клинически выраженных инфекций влагалища. Ещё более часто нарушения состава микроценоза влагалища протекают без выраженных клинических проявлений, но их влияние на репродуктивное здоровье женщины при этом не менее значимо, так как в отсутствие комплексной микробиологической диагностики нарушения не лечатся.
В настоящее время диагностику урогенитальных инфекций, возможной внутриутробной инфекции нельзя основывать только по результатам одного какого-либо микроорганизма, который потенциально может быть возбудителем инфекции. Такой монодиагноз ведёт к монотерапии, которая, без полного анализа микрофлоры, может привести к еще более выраженным нарушениям микроценоза влагалища, активизации возбудителей оппортунистических инфекций: грибов, кокков, энтеробактерий и других микроорганизмов, негативно влияющих на репродуктивное здоровье женщины.
Комплексное микробиологическое обследование важно и потому, что инфекции, опасные для беременных женщин и новорожденных, далеко не всегда передаются половым путём, а возбудитель выявляют в вагинальном отделяемом. Например листериоз является пищевой инфекцией, и возбудитель, размножившийся в продуктах питания, попадает в кишечник, но способность к трансплацентарному заражению приводит к поражению плода и, как следствие, выкидышам, менингитам и сепсисам новорожденных. Летальность достигает 30-40%. Возбудитель практически не выявляют в вагинальных мазках. При позднем выявлении возбудителя в крови беременность уже надо прерывать. Поэтому профилактическое значение имеет исследование кала, в котором листерии выявляют в течение месяца после употребления пищи, содержавшей возбудитель.
Таким образом, расширенные микробиологические исследования на основе грамотного алгоритма применения традиционных бактериологических и вирусологических методов в сочетании с молекулярно-генетическими и иммунологическими экспресс-методами, определение видового и количественного состава выделяемой микрофлоры, её чувствительности к антимикробным препаратам, а также анализом иммунного и интерферонового статуса пациента являются необходимым условием репродуктивного здоровья женщины, своевременного выявления и лечения внутриутробной патологии, профилактики инфекций новорожденных.